Fraudes à l’Assurance Maladie : une hausse vertigineuse de 134 % en Pays de la Loire

En Pays de la Loire, le montant des détournements liés à l’Assurance Maladie a bondi de 134 % en quatre ans, atteignant 22,8 millions d’euros en 2025. Face à cette explosion, les autorités renforcent leurs dispositifs de contrôle et de prévention.

Les tentatives de fraude à l’Assurance Maladie se multiplient dans la région des Pays de la Loire, touchant aussi bien les assurés que les professionnels de santé. En 2025, le préjudice financier régional s’est élevé à 22,8 millions d’euros, un chiffre en hausse de 134 % sur les quatre dernières années. Du côté des particuliers, les détournements concernent principalement les arrêts de travail, les pensions d’invalidité et les fraudes aux droits, représentant environ 6 millions d’euros de pertes. Les professionnels de santé libéraux sont quant à eux à l’origine de près de la moitié des montants détournés. Parmi les principaux acteurs impliqués figurent les audioprothésistes, les centres de santé et les transporteurs sanitaires. Les méthodes employées se professionnalisent, avec la vente de faux arrêts de travail sur les réseaux sociaux ou la facturation massive d’actes jamais réalisés.

Pour contrer cette dérive, l’Assurance Maladie a mis en place des mesures renforcées. Plus de soixante agents ont été spécialement formés à la détection des fraudes dans la région. Grâce à ces efforts, près de 11 millions d’euros de tentatives de détournement ont été évités l’an dernier. Par ailleurs, depuis 2025, chaque assuré peut signaler des remboursements suspects via son compte ameli. Une fonctionnalité supplémentaire sera bientôt disponible, permettant de déclarer une fraude présumée en un clic depuis l’historique des paiements. À l’échelle nationale, 723 millions d’euros de fraudes ont été identifiés et stoppés en 2025, soit une augmentation de 15 % par rapport à l’année précédente.