L’Assurance maladie en quête de solutions radicales pour juguler son déficit explosif

Face à un trou financier qui pourrait atteindre 41 milliards d’euros d’ici 2030, l’institution dévoile des pistes controversées, de la fin des ALD en rémission à un bonus-malus pour les entreprises.

Le système de santé français est sous tension. Un rapport récent de l’Assurance maladie alerte sur l’aggravation prévisible de son déficit, qui pourrait bondir à 41 milliards d’euros dans six ans si aucune réforme majeure n’est engagée. Pour inverser la tendance, plusieurs mesures chocs sont envisagées, allant de la révision des remboursements à une meilleure gestion de l’absentéisme.

Parmi les propositions phares figure la sortie progressive du dispositif des affections de longue durée (ALD) pour les patients en rémission, notamment après un cancer. L’idée, déjà évoquée par le passé, suscite l’indignation des associations d’usagers, qui y voient une remise en cause de la solidarité nationale. Les autorités se défendent en précisant que la prise en charge à 100 % serait rétablie en cas de rechute.

Autre axe majeur : la prévention. Le rapport suggère d’utiliser les données médicales disponibles sur la plateforme « Mon espace santé » pour cibler les assurés à risque et les inciter à modifier leurs habitudes. La lutte contre le tabagisme et l’alcoolisme est particulièrement visée, ces facteurs étant impliqués dans 40 % des cancers. Par ailleurs, les dépassements d’honoraires pourraient être interdits lors des dépistages organisés, comme les mammographies ou les coloscopies.

Du côté des Ehpad, une médicalisation accrue est préconisée pour réduire les transferts aux urgences, fréquents mais souvent inutiles. Enfin, l’absentéisme au travail fait l’objet d’une attention particulière. Un système de bonus-malus est envisagé pour les entreprises investissant dans la qualité de vie au travail, tandis que les arrêts abusifs pourraient être mieux encadrés.

Ces propositions, bien que présentées comme des leviers d’économies indispensables, risquent de provoquer de vifs débats. Entre nécessité de maîtriser les dépenses et préservation des acquis sociaux, le gouvernement devra trouver un équilibre délicat.