L’Assurance maladie veut interdire les cigarettes à toute une génération

Acheter des cigarettes pourrait bientôt être interdit à tous ceux nés après 2009. L’Assurance maladie met la pression pour créer une génération sans tabac, et ça ne plaît pas à tout le monde.

L’idée est simple et radicale empêcher les plus jeunes d’accéder au tabac. Dans son rapport annuel, la Caisse nationale d’Assurance maladie propose d’interdire la vente de cigarettes aux personnes nées après 2009. Objectif faire émerger une génération beaucoup moins touchée par les maladies respiratoires et les cancers liés au tabac. Le Royaume-Uni a déjà voté une loi similaire. En France, le directeur général de l’Assurance maladie, Thomas Fatôme, assume : « Il n’y a pas de raison d’être plus bêtes qu’eux. » Il rappelle que malgré les paquets neutres, les hausses de prix et les campagnes, la France reste mauvaise élève en matière de consommation de tabac.

Cette mesure ne fait pas l’unanimité. La Confédération des buralistes monte au créneau. Elle dénonce une « fausse bonne idée, profondément inadaptée aux réalités françaises », en soulignant que le pays compte huit passages frontaliers, autant de canaux d’approvisionnement avec des prix et des règles différents. De l’autre côté, les associations anti-tabac applaudissent. Contre-feu, qui milite pour une génération sans tabac depuis 2022, se félicite de cette prise de position. « Le tabac cause encore 68 000 décès par an en France, c’est une étape fondamentale », explique l’organisation.

Le plan ne s’arrête pas aux cigarettes. L’Assurance maladie veut aussi rendre le Nutri-Score obligatoire sur tous les produits emballés, avec un avertissement clair sur le caractère ultra-transformé. Elle propose d’imposer le casque à vélo et sur les trottinettes électriques pour les plus de 12 ans, face à l’explosion des accidents de trajet domicile-travail (hausse de 7,6 % en 2024, doublement depuis 2017). Côté vaccination, elle vise une grande campagne contre les pneumocoques chez les plus de 65 ans. Aujourd’hui, seulement 18,7 % des seniors sont vaccinés, alors que les infections liées coûtent entre 2,7 et 3,4 milliards d’euros par an.

Mais la prévention ne suffira pas à résorber le déficit. L’Assurance maladie table sur un trou de 13,8 milliards d’euros en 2026, qui pourrait grimper à 17 milliards en 2029. Pour tenir, elle veut réduire les dépenses de 3,9 milliards d’euros d’ici 2027. Comment ? En poussant à la « déprescription » trop d’antibiotiques chez les enfants, trop de somnifères chez les personnes âgées, et près de 30 % de médicaments inappropriés à l’entrée en Ehpad. Elle entend aussi revoir les prescriptions du très coûteux Vyndaqel contre l’amylose cardiaque, et réformer le paiement des kinés pour éviter la course à l’acte. Des discussions qui promettent d’être animées.