La Sécu sous tension : vers un système de remboursements différenciés selon les revenus ?

La Cour des comptes envisage une réforme controversée pour réduire le déficit de l’assurance-maladie, en ciblant les foyers les plus aisés.

Un rapport récent propose de revoir les modalités de remboursement des soins de santé en fonction des ressources des assurés. L’idée ? Appliquer un barème progressif où les ménages aux revenus élevés bénéficieraient d’une prise en charge moindre de leurs dépenses médicales. Cette mesure, qui romprait avec le principe d’égalité d’accès aux soins, vise à contenir le déficit croissant de la Sécurité sociale, projeté à près de 20 milliards d’euros d’ici 2028.

Le document suggère également de réévaluer le panier des prestations remboursables, en excluant ou limitant les actes jugés peu efficaces, comme les cures thermales. Une approche qui pourrait s’étendre à d’autres postes de dépenses, afin d’optimiser les ressources allouées à la santé publique. Par ailleurs, la lutte contre la fraude et une meilleure coordination avec les mutuelles complémentaires figurent parmi les leviers identifiés pour réaliser des économies substantielles.

Si ces propositions pourraient générer entre 19 et 21 milliards d’euros d’économies d’ici 2029, elles soulèvent d’ores et déjà des questions sur l’équité du système. Le modèle français, fondé sur une couverture uniforme, serait ainsi remis en cause au profit d’une logique davantage ciblée. Les débats promettent d’être animés, tant les enjeux sociaux et financiers sont sensibles.